Quantification of dosimetric uncertainties in lung stereotactic body radiation therapy

Resumo

La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT, por sus siglas en inglés) para cáncer de pulmón está asociada a fuentes de incertidumbres geométricas, como pueden ser: el movimiento del tumor por la respiración del paciente, variaciones anatómicas diarias con respecto a la anatomía planificada y el movimiento simultáneo del tumor y del campo de radiación (conocido como ”efecto interplay”) en la administración de la dosis. En el presente trabajo, se han implementado una serie metodologías basadas en registro deformable de imágenes para cuantificar el impacto dosimétrico de dichas incertidumbres. Dichas metodologías revelaron dos conclusiones fundamentales: La primera, que el impacto dosimétrico de las variaciones anatómicas diarias con respecto a la anatomía de planificación, tuvieron un mayor impacto en los tratamientos que el movimiento del tumor por la respiración del paciente. La segunda, que el ”efecto interplay” podría suponer un problema si el paciente tiene un patrón respiratorio muy irregular o de períodos largos, y si se han utilizado campos de radiaciones muy pequeños para conseguir una mayor conformación en la dosis entregada al tumor. Además, las metodologías desarrolladas podrían ser muy útiles en el día a día clínico para evaluar la robustez de los tratamientos frente a las incertidumbres estudiadas en el presente trabajo.