Eficacia de la estimulación eléctrica transcraneal en el tratamiento de la fibromialgiaefectos sobre el dolor, la calidad de vida y el funcionamiento cognitivo

Resumo

La estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) sobre el córtex motor primario (M1) y el córtex prefrontal dorsolateral (CPDFL) parece mejorar el dolor y otros síntomas de la fibromialgia (FM). Sin embargo, antes de constatar su efectividad, hay una serie de lagunas en la literatura que deben ser estudiadas: el efecto de la estimulación sobre un área de procesamiento nociceptivo como el córtex opérculo-insular (COI); los efectos de la tDCS a largo plazo; el efecto global de la tDCS, evaluando índices como la calidad de vida (QoL) o la significación clínica de la mejoría en los síntomas; su efecto sobre los síntomas cognitivos. Utilizando un diseño doble ciego, asignamos aleatoriamente a 130 mujeres con FM a 4 grupos de tratamiento (M1, CPFDL, COI y estimulación simulada). La tDCS (anódica, 2mA) consistió en 15 sesiones de 20 minutos. Tras la tDCS, los 4 grupos mejoraron en los síntomas evaluados con instrumentos autoinformados (dolor, fatiga, estado de ánimo, calidad del sueño, quejas cognitivas y QoL), alivio que se mantuvo 6 meses. Las variables fisiológicas como los umbrales de dolor por presión no se vieron afectadas por la tDCS. En relación con la discognición, durante la ejecución de una tarea de control cognitivo las pacientes con FM presentaron un peor rendimiento y una actividad eléctrica cerebral alterada respecto a las controles sanas. Después de la tDCS, todos los grupos mejoraron en la ejecución de la tarea y en la distribución de los recursos atencionales evaluados mediante electroencefalograma. Nuestros hallazgos cuestionan la eficacia de la tDCS como tratamiento de la FM.