Prematuro tardíodesarrollo ponderoestatural y psicomotor durante el primer año de vida: morbimortalidad neonatal y en el primer año de vida

Resumen

Prematuro tardío: Desarrollo ponderoestatural y psicomotor durante el primer año de vida. Morbimortalidad neonatal y en el primer año de vida. Objetivos. -Analizar la repercusión sobre el crecimiento, nutrición y neurodesarrollo de la prematuridad tardía, comparándola con el nacimiento a término. -Describir la incidencia de nacimientos prematuros tardíos. -Describir la morbilidad neonatal e infantil estudiando la incidencia de patologías más frecuentes en este grupo. -Analizar las modificaciones en la composición corporal mediante antropometría e impedanciometría bioléctrica a los 6 y a los 12 meses de vida de ambos grupos de estudio. Metodología. Estudio observacional analítico de cohortes prospectivo comparando la prematuridad tardía con los nacidos a término. Aquellos niños con criterios de inclusión (no presentar malformación congénita mayor y sin rechazo al estudio de los padres) fueron valorados al mes, a los 6 y 12 meses de vida los nacidos a término y al mes, a los 6 y a los 12 meses de edad corregida los prematuros tardíos, tras firma de consentimiento informado. Se han recogido variables en los tres periodos de visita: sociodemográficas, gestacionales y perinatales, y enfermedades que motivaran el ingreso hospitalario o no en cada una de sus visitas. También se valoró el desarrollo psicomotor mediante el test de Denver-II y se realizó una valoración nutricional mediante somatometría y bioimpedanciometría. El análisis de datos se hizo mediante el programa SPSS versión 21. Las variables categóricas se describen mediante su frecuencia y su porcentaje. La comparación de las variables categóricas se realizó mediante el test estadístico de chi cuadrado. Se comprobó la distribución de las variables continuas mediante la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Las variables continuas con distribución normal se expresaron mediante la media y desviación estándar, y las que presentaron una distribución no normal mediante mediana y los cuartiles (25-75). Para la comparación de variables cuantitativas entre dos grupos se utiliza la prueba de la T-Student o de la U de Mann Whitney según la distribución de la variable sea normal o no, respectivamente. Para la comparación de variables cuantitativas entre tres o más grupos, se utiliza el Análisis de la varianza (ANOVA) cuando la distribución de la variable fue normal, o la prueba de Kruskal Wallis cuando no lo fue. Para el estudio de relación lineal entre variables cuantitativas se utiliza el coeficiente de correlación de Pearson o de Spearman, dependiendo de si la distribución es normal o no. Posteriormente se realiza un análisis multivariante, utilizando una regresión lineal multivariante porque la variable dependiente es cuantitativa y sigue una distribución normal. En todo momento se ha considerado estadísticamente significativo si p<0,05. Conclusiones. -Los pretérmino tardíos presentan un desarrollo ponderoestatural semejante a los nacidos a término a partir del segundo semestre de vida, debiendo aceptar la hipótesis nula. -Este grupo presenta mayor contenido graso que los nacidos a término, aunque esta diferencia no es significativa. Es de interés ampliar esta muestra y seguir estudiando si esta diferencia encontrada aumentaría el riesgo de síndrome metabólico durante la vida adulta. -Una ganancia de peso más rápida en el primer semestre de vida influye positivamente en el contenido de masa grasa al año de vida. Esto nos lleva a plantear que no es favorable una ganancia de peso rápida para estos niños durante ese periodo de tiempo. -Los prematuros tardíos presentaron retraso en la adquisición del lenguaje propositivo comparada con los nacidos a término. El test de Denver-II ha mostrado ser una herramienta sencilla, rápida y útil para detectar fallos en el desarrollo psicomotor, pudiendo ser de utilidad en los controles de Salud para niños de riesgo como estos. -La morbilidad neonatal e infantil es mayor en prematuros tardíos que en a término. -La tasa de prematuros tardíos en nuestra área de Salud fue del 3,8%, representando el 67,8% de la prematuridad. -Es importante seguir tomando conciencia de la indicación de finalización del embarazo basado en la evidencia científica para disminuir la morbimortalidad infantil y sus repercusiones posteriores.