Análisis de la interfase adhesiva y del efecto postcurado de cementos autoadhesivos empleados para cementar postes de fibra

Resumen

La restauración de dientes endodonciados, que han sufrido una gran pérdida de estructura coronal, con postes de fibra de vidrio es un procedimiento clínico ampliamente aceptado. No obstante, presentan la limitación del descementado que sigue siendo la principal causa de fracaso de este tipo de restauraciones. Los cementos autoadhesivos son los más indicados para cementar dichos postes de fibra de vidrio debido a la simplificación de la técnica y reducida sensibilidad del operador. Es especialmente relevante conocer la interfase que generan los cementos con el propio poste y con la dentina, además de que alcancen un grado de conversión adecuado puesto que este está íntimamente relacionado con las propiedades mecánicas posteriores. Además, la resistencia adhesiva de los cementos a la dentina radicular debe ser suficiente desde el inicio puesto que los postes están sometidos a carga desde el primer momento. Existe docenas de cementos autoadhesivos disponibles en el mercada, sin embargo, el más descrito en la literatura es RelyX UnIcem y no parece haber un comportamiento de grupo para los cementos autoadhesivos. Los objetivos del trabajo de investigación fueron evaluar la interfase adhesiva y el efecto postcurado a los 7 días de un cemento autograbador ( Multilink Automix) y cuatro cementos autoadhesivos (RelyX Unicem, G-Cem, Maxcem Elite, Smartcem 2). Para la consecución de estos objetivos se estudió la interfase adhesiva mediante microscopía confocal láser y se estudió la microdureza Vickers junto con la resistencia adhesiva al push-out a las 24 horas y 7 días de los cementos mencionados. Los resultados más relevantes derivados del análisis de la interfase adhesiva mostraron que los cementos autoadhesivos interaccionaron micromecánicamente con la dentina de forma más superficial que el cemento autograbador Multilink Automix. Una excepción de ello, fue el Smartcem 2 que mostró mayor interacción micromecánica en términos de densidad y longitud de tags de resina que el resto de cementos autoadhesivos. La evaluación de la microdureza demostró que todos los cementos evaluados tuvieron una polimerización mantenida en el tiempo y mostraron un efecto postcurado a los 7 días. A pesar de dicho efecto postcurado, éste no es suficiente para que la resistencia adhesiva de los cementos evaluados mejore a los 7 días, puesto que la resistencia adhesiva al push out se mantuvo estable en el tiempo.