Supervivencia del cáncer de pulmón en nunca fumadores

Abstract

El cáncer de pulmón (CP) en nunca fumadores ha ido cobrando importancia en los últimos años y actualmente es considerado una entidad clínica distinta al CP en fumadores. El CP en nunca fumadores es más frecuente en mujeres, en estadio avanzado, con presencia de mutaciones en genes accionables y cuya histología predominante es el adenocarcinoma. La supervivencia del CP descrita en la literatura para los nunca fumadores parece mayor que la de los fumadores. Dada la heterogeneidad de los casos con CP en estadio III se analizó de manera específica su supervivencia descrita, observándose una mayor supervivencia en las mujeres caucásicas de menor edad al diagnóstico, con adenocarcinoma, buen estado funcional, presencia de mutaciones, estadio IIIA y si el diagnóstico se realizó a través de comité multidisciplinar. Los datos de esta tesis parecen confirman la mayor supervivencia de los pacientes nunca fumadores. La supervivencia mediana de los nunca fumadores de nuestra muestra fue mayor en los pacientes de menor edad, con adenocarcinoma, presencia de mutaciones en genes diana y estadio al diagnóstico más precoz. Los casos con exposición a concentraciones de radón residencial superiores a 300 Bq/m3 obtuvieron una peor supervivencia a 3 y 5 años del diagnóstico. Por otro lado, no parece existir relación entre la exposición a radón residencial y las características al diagnóstico de los casos con CP nunca fumadores, aunque se sugiere cierta relación entre concentraciones elevadas (> 1.000 Bq/m3) y el CP de célula pequeña en estadio extenso. Dado que es conocido que determinados polimorfismos en genes involucrados en vías de reparación del ADN pueden contribuir a la variabilidad en la supervivencia del CP, respuesta o toxicidad a tratamiento, se analizaron estos datos en nuestros casos nunca fumadores. Observamos que la supervivencia a 5 años del diagnóstico de los pacientes con CP nunca fumadores no parece estar influida por estos polimorfismos, excepto para el grupo de pacientes que reciben radioterapia o quimio-radioterapia y presentan la mutación ERCC1 rs3212986. Del mismo modo, en aquellos casos que reciben estos tratamientos se observa una mayor toxicidad ante la presencia de mutaciones en los genes OGG1 rs1052133 (CG) y ERCC1 rs11615.