Valor diagnóstico del HLA-B27 en las espondiloartropatías

Resumo

Las espondiloartropatías constituyen un grupo de enfermedades inflamatorias crónicas que comparten un amplio abanico de manifestaciones clínicas, entra las que destacan la afectación de las articulaciones sacroilíacas y de la columna vertebral, oligoartritis periférica de predominio en miembros inferiores y entesitis. La patogenia no es bien conocida, aunque todas ellas (espondilitis anquilosante, artritis reactiva, artritis psoriásica, artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal crónica, algunas formas de artritis idiopática juvenil y espondiloartropatías indiferenciadas) parecen responder a una base genética común. En los últimos años se han postulado distintas teorías acerca de la patogenia de la enfermedad. Muchas de ellas apuntan al HLA-B27, molécula del complejo mayor de histocompatibilidad, como factor genético predisponente. Pero la existencia de sujetos B27 positivos que no desarrollan ninguna espondiloartropatía, así como individuos B27 negativos con alguna de estas enfermedades, plantea dudas acerca de la patogenia y el papel que puede desempeñar el B27. Hasta el presente, el diagnóstico se ha basado fundamentalmente en criterios clínicos y radiológicos (criterios de Nueva York modificados, criterios del Grupo Europeo, criterios de Bernard Amor). En esta revisión se muestra el conocimiento actual del valor diagnóstico del HLA-B27 en las espondiloartropatías.