Aspectos morfológicos y funcionales de la patología quirúrgica del primer radio del pie. Un nuevo método para la evaluación pre-quirúrgica del hallux abductus valgus y patologías afines

Resumo

OBJETIVOS 1.- Importancia de la morfología del pie, en su conjunto, y del antepié en general y del primer radio en particular, en la etiología y/ o agravamiento del hallux abductus valgus y patologías afines. 2.-Diagnóstico clínico y radiológico del hallux abductus valgus y patologías afines. Influencia de las variables edad, morfología y función en el diagnóstico de estas patologías. 3.- Tratamiento quirúrgico del hallux abductus valgus y patologías afines. Influencia de las variables edad, morfología y función en el tratamiento de estas patologías. Grados de corrección quirúrgica (globales y por cada procedimiento). 4.- Un método que, basado en la morfología y en la funcionalidad del pie, en su conjunto, y del primer radio del mismo, en particular, facilite la evaluación pre-quirúrgica del hallux abductus valgus y otras patologías afines del primer radio del pie. CONCLUSIONES 1ª. Determinadas características morfológicas de los segmentos osteo-articulares del primer radio del pie tienen una importancia determinante en el desarrollo del hallux valgus y patologías afines. Caben ser destacadas la longitud del primer metatarsiano y la forma de la cabeza del primer metatarsiano. 2ª. Las alteraciones en la correcta funcionalidad del pie, en su conjunto, y del primer radio, en particular, son causa directa de las patologías del primer radio del pie (HAV, HL, HR y MPV). Caben ser destacadas como las alteraciones más importantes el exceso de pronación de la articulación subastragalina y la hipermovilidad del primer radio. 3ª. Sólo un pequeño grupo de valores radiológicos (además de los aspectos morfológicos y funcionales) del primer radio del pie son realmente determinantes en la decisión quirúrgica del hallux valgus y patologías afines. Consideramos como los más importantes al primer ángulo intermetatarsiano, al ángulo hallux abductus, al PASA y al DASA. Los demás valores, de importancia relativa, deberán ser tenidos en cuenta sólo en determinadas ocasiones y cuando el caso lo requiera ante la insuficiencia de datos obtenidos con los citados como principales. 4ª. La evaluación morfológica, funcional y radiológica debe tener como objetivo establecer un diagnóstico preciso de la patología del primer radio del pie, como primordial premisa en la evaluación prequirúrgica del hallux abductus valgus y otras patologías afines del primer radio del pie. 5ª. Entre los objetivos a destacar en el tratamiento quirúrgico del HAV y otras patologías afines del primer radio del pie destacan, por su importancia, dos: restaurar la funcionalidad y acercar a parámetros de normalidad las alteraciones en la morfología tanto del pie en su conjunto cuanto del primer radio. Ello requiere ir más allá del simple tratamiento quirúrgico; es preciso un tratamiento postquirúrgico que garantice el mantenimiento de la corrección quirúrgica obtenida, una adecuada compensación ortopodológica y un apropiado tratamiento rehabilitador. 6ª. El método de evaluación pre-quirúrgica propuesto en esta tesis doctoral, en base a los resultados obtenidos, puede ser una herramienta eficaz en la valoración diagnóstica y, por tanto, en el diseño del o de los procedimientos quirúrgicos más apropiados en cada caso.