Procalcitoninaun nuevo marcador de sepsis pediátricas

Abstract

INTRODUCCIÓN La sepsis bacteriana causa una mortalidad superior al 35% tanto en niños y neonatos como en adultos por lo que sería deseable disponer de un buen marcador de sepsis bacteriana, es decir, que como características biológicas tuviera: alta sensibilidad y especificidad, elevación precoz, valor pronóstico y capacidad para distinguir sepsis bacteriana de las de otro origen (fúngica o vírica). En cuanto a su metódica analítica: tiempo rápido de ejecucción, material asequible y no excesivamente sofisticado y buena relación coste-efectividad. La procalcitonina (PCT), una proteína de 116 aminoácidos, podría serlo. OBJETIVOS 1,- Evaluar los dos procedimientos analíticos más ampliamente utilizados para la determinación de la PCT (uno cuantitativo y otro cualitativo). 2,- Establecer los valores de referencia pediátricos. 3,- Comparar la eficiencia diagnóstica de la PCT con las siguientes proteínas de fase aguda (PFA): proteína C reactiva (PCR), seroamiloide A (SAA), alfa Glicoproteína ácida u orosomucoide (AGP), alfa-1 antitripsina (AAT) y haptoglobina (HP). 4,- Observar diferencias entre la PFA y la PCT en cuanto a su cinética evolutiva. 5,- Averiguar si la PCT poseía valor pronóstico en pacientes críticos. MATERIAL Y MÉTODOS 1,- Evaluación de los métodos analíticos: imprecisión intraensayo (n=30), imprecisión interensayo (n=20), límite de detección (n=20), linealidad, recuperación en orina e interferencias endógenas, para el método cuantitativo. Para el método cualitativo se estudió la sensibilidad, especificidad y correlación con respecto al método cuantitativo (n=56). 2,- Valores de referencia pediátricos: niños presuntamente sanos (4-16 años) que iban a someterse a intervenciones quirúrgicas menores (n=100). 3,- Eficiencia diagnóstica: Se escogió una población infantil de 134 pacientes críticos distribuida de la siguiente forma: durante un período de 2 años