Eficacia de la rehabilitación vestibular en el tratamiento de la inestabilidad de origen vestibular y no vestibular

Abstract

Introducción: La rehabilitación vestibular (RV) se ha mostrado eficaz en el tratamiento de la inestabilidad de origen laberíntico y unilateral con aspectos no aclarados respecto a la inestabilidad de origen no vestibular. Objetivos: Evaluar la utilidad de distintos tipos de RV en la inestabilidad de distintos orígenes, su eficacia a corto y largo plazo y la utilidad de los instrumentos de medición subjetivos y objetivos. Materiales y métodos: Investigación retrospectiva, descriptiva e inferencial de 501 pacientes tratados con RV entre enero de 2007 y marzo de 2016 en un hospital de tercer nivel. Resultados: Observamos que la RV en el déficit vestibular unilateral (DVU) produce una mejoría a corto y largo plazo de las condiciones 4, 5 y 6, equilibrio global, input vestibular y visual y control direccional de la posturografía dinámica computarizada, así como, disminución del número de caídas y mejoría del test subjetivo Dizziness Handicap Inventory (DHI) con significación estadística tras la utilización de la T de Student para datos apareados (p<0,05). Los mismos parámetros mejoraron en el déficit vestibular bilateral (DVB) y en la alteración central del equilibrio (ACE) pero solo a corto plazo. En la alteración mixta del equilibrio (AME) se produce una mejoría a corto y largo plazo de los mismos parámetros que en el DVU excepto que no hay mejoría del DHI a largo plazo. Se considera efectiva la RV con posturografía dinámica en el DVU a corto y largo plazo y en el DVB, ACE y AME a corto plazo. El estímulo optocinético es efectivo como RV a corto y largo plazo en el DVU y a corto plazo en la AME. Conclusiones: La RV en el DVU y la AME parece ser francamente efectiva con una mejoría consistente del equilibrio y disminución del número de caídas a corto y largo plazo. La RV en el DVB y en la ACE, es efectiva solo a corto plazo, pudiendo ser beneficiosa la RV continua en estos pacientes.