Evaluación de las evidencias y calidad de las guías de práctica clínica de enfermería sobre deterioro de la integridad cutánea, úlceras y heridas crónicas

Abstract

La repercusión epidemiológica, sociosanitaria y económica que actualmente rodea al deterioro de la integridad cutánea (úlceras y las heridas crónicas), lo ha convertido en un problema de salud de primer orden. Su prevención y tratamiento son sin duda, una de las acciones de cuidados con más variabilidad dentro de la actividad asistencial de enfermería. Con las recomendaciones de evidencia de las Guías de Práctica Clínica (GPC) la incertidumbre se ha ido homogeneizando, pero surgen discrepancias sobre la calidad científica y cómo incorporar la evidencia a la práctica clínica. El objetivo fue evaluar las evidencias y la calidad de las GPC, nacionales e internacionales, sobre prevención y tratamiento de úlceras por presión (GPC-UPP), úlceras venosas (GPC-UV) y pie diabético (GPC-PD); así como, desarrollar un sistema para incorporar las evidencias a la práctica asistencial enfermera en relación con úlceras por presión (UPP). Para ello, se realizó una revisión sistemática de la calidad y evidencias de todas las GPC publicadas en los últimos 5 años mediante el instrumento AGREE II; así como, una evaluación de la calidad de las recomendaciones sobre UPP por el método el GRADE y técnica Self-Audit, además de una correlación con intervenciones y actividades de cuidados de enfermería. Se evaluaron 23 GPC (10 GPC-UPP, 6 GPC-UV, y 7 GPC-PD). De ellas, 17 se consideraron "muy recomendables". La calidad de las evidencias fue buena en el 80% de las valoraciones. El catálogo NAIPE (normalización de las acciones de intervención de práctica enfermera) fue el resultado de correlacionar las recomendaciones sobre UPP con 25 intervenciones de cuidados de enfermería. Como conclusión, decir que existe una buena calidad en las GPC-UPP y GPC-PD, pero habría que mejorar en las GPC-UV. También destacar la adecuada consistencia de las evidencias y recomendaciones de las GPC que usan el sistema GRADE; así como la utilidad del catálogo NAIPE para incorporar las recomendaciones de evidencia a la práctica asistencial de enfermería.