Efectividad de una intervención para mejorar el grado de cumplimiento con las recomendaciones de higiene de manos en el Hospital Clínico San Carlos

Abstract

ANTECEDENTES Las infecciones nosocorniales (IN) afectan a miles de personas en todo el mundo, siendo una de las principales causas de muerte y de incremento de la morbilidad en los pacientes hospitalizados. Las manos de los profesionales sanitarios (PS) representan uno de los principales mecanismos de transmisión de las IN. Con el objetivo de reducir su incidencia, la principal medida de eficacia demostrada es la realización de una correcta higiene de manos (HM) antes y después del contacto con el paciente. OBJETIVOS El objetivo principal fue evaluar la efectividad de una intervención orientada a la mejora en la HM así como la identificación de los factores relacionados con el no cumplimiento. Los objetivos específicos fueron evaluar el efecto de la asistencia a las sesiones formativas sobre el cumplimiento de la HM, explorar el conocimiento de las recomendaciones de HM por parte de los PS e identificar las barreras percibidas. METODOLOGÍA Estudio de intervención antes-después con dos cortes transversales de observación de observación directa de cumplimiento de HM realizado en un hospital de tercer nivel de Madrid durante el año 2009. La intervención se dirigió a todos los PS y servicios hospitalarios que tienen contacto directo con los pacientes o el medio ambiente que los rodea. Ésta consistió en la realización de sesiones formativas (entrega de cuestionario de conocimientos de HM), la distribución de tríptico y carteles informativos. Se realizaron 160 períodos de observación en cada corte, registrándose 5.245 oportunidades de HM (OHM) (2.658 en la fase pre-intervención y 2.587 en la post-intervención) en 947 PS (481 en la fase pre y 466 en la fase post-intervención). La variable de resultado fue el cumplimiento correcto de HM. Se registraron variables independientes relacionadas con el período de observación (área hospitalario y turno), con la persona que realizaba la actividad (sexo, edad, categoría profesional, tipo de contrato, antiguedad en el servicio y asitencia a las sesiones formativas) t dek tuoi de actividad (momento y reisgo de la actividad). CONCLUSIONES Se ha producio un incremento significativo del 7,8% (intervalo de confianza (IC) 95%: 5,5-9,9) en el grado de cumplimiento de HM. Los factores que de manera independiente se relacionaron con el no cumplimiento den la HM fueron: turno de trabajo, categoría profesional, el área hospitalaria, tipo de actividad, momento de la OHM, uso de guantes y los pacientes con indicación de aislamiento de contacto. Se impartieron un total de 77 sesiones formativas siendo el porcentanje de asistencia del 39, 8% (1.044). Los sujetos que declararon asistir a las sesiones formativas presentaron un aumento significativo en el cumplimiento de HM en el estudio post-intervención. Sólo el 11% de los asistentes que cumplimentaron el cuestionario de conocimientos contestaron a todas las preguntas correctamente. Los tres factores identificados por los profesionales sanitarios que más pueden influir en el cumplimiento con la HM fueron la falta de medios, la sobrecarga de trabajo y la irritación de la piel.