Marcadores epidemiológicos y moleculares en staphylococcus aureus meticilina-resistentes en el área de vigo

Resumo

Staphylococcus aureus resisten a meticilina (SAMR) es una variante ampliamente distribuida en los hospitales de todo el mundo. Su resistencia a los antibióticos beta lactámicos es mediada por la presencia del gen mecA codifica la proteína PBP2a. En el presente trabajo se aborda el estudio de una colección de 112 SAMR aislados a lo largo del periodo 1997-2001. Se estudió una cepa por paciente analizándose los factores clínicos asociados a la presencia de SAMR. Para el estudio de las cepas se emplearon: A,- Métodos fenotípicos A1,- Fenotipos de resistencia a 16 antimicrobianos. A2,- Actividad de la mupirocina. A3,- Heterorresistencia a la oxacilina. A4,- Presencia de SAMR con sensibilidad disminuida a la vancomicina y resistencia heterogénea a la misma. A5,- Actividad de los test de agutinación rápidos. B,- Métodos genéticos. B1,- Amplificación del gen mecA. B2,- Amplificación del gen mupA. B3,- Detección de los genes aac6' -aph2"" y ant4'. B4,- RFLP con Alu I y Cfo I del gen de la coagulasa. B5,- Amplificación aleatoria del ADN polimórfico, RAPD. B6,- Amplificación mediante PCR de secuencias repetitivas, REP-PCR. B7,- Amplificación de la región X del gen spa A. B8,- Secuenciación del gen spaA. B9,- Secuenciación de siete loci y definición del perfil alélico, MLST. En nuestro medio sanitario las medidas a tomar en el control de SAMR incluyen el establecer un sistema de vigilancia de reingresos en pacientes con un aislamiento previo de SAMR, el refuerzo de las medidas de control en la unidades médicas y extremar la asepsia en el manejo de las sondas urinarias ya que la asociación entre las mismas y el portar un clon epidémico fue demostrado estadísticamente mediante el análisis univariante y multivariante. Como métodos de tipo rápido el antibiograma demostró ser de utilidad y entre los métodos genéticos basados en PCR, REP-PCR y RFLP del gen de la coagulasa fuero