Hipercortisolismo de origen adrenal

Resumo

Introducción Al conjunto de signos y síntomas derivados de la exposición crónica a niveles altos de glucocorticoides se le conoce como síndrome de Cushing. La causa más habitual de hipercortisolismo es la exógena o farmacológica. Dentro de las causas endógenas pueden ser AcTH dependientes (por ejemplo, origen hipofisario) o independientes (por ejemplo, origen adrenal). Manifestaciones clínicas El síndrome de Cushing se caracteriza por la asociación variable de sintomatología que afecta a múltiples órganos y sistemas: obesidad centrípeta, resistencia a la insulina, dislipidemia mixta, disfunción reproductora, debilidad cutánea, osteoporosis e incluso trastornos psiquiátricos, entre otras. Diagnóstico Ante un paciente con sospecha clínica de síndrome de Cushing, y una vez descartadas las causas exógenas, se debe confirmar bioquímicamente la presencia de hipercortisolismo, identificar si se trata de un cuadro ACTH dependiente o independiente y, por último, localizar la fuente de exceso hormonal. Tratamiento En el síndrome de Cushing confirmado y localizado el tratamiento de elección, siempre que sea posible e independientemente del origen, es la cirugía. El tratamiento médico está indicado cuando la cirugía se pospone, está contraindicada o no es exitosa; así como en la preparación para la misma.