Influencia de la estenosis carotidea en los estudios de tc de perfusiónCambios tras la angioplastia carótida

Abstract

La estenosis carotidea tiene repercusiones en la hemodinámica cerebral que se pueden manifestar tanto en la tomografía computarizada de perfusión (TCP), alterando cuantitativamente sus parámetros y provocando falsas penumbras isquémicas (FPI), como en la angiografía mediante tomografía computarizada (ATC), modificando la estructura del polígono de Willis. El objetivo de este estudio ha sido estimar la incidencia de FPI en pacientes con estenosis carotidea, establecer su relación con el grado de estenosis y medir los cambios cuantitativos y cualitativos de la TCP, así como los cambios en la configuración del polígono de Willis, después de la angioplastia carotidea y stenting (ACS). Métodos: Entre octubre del 2013 y marzo del 2016 se seleccionaron 39 pacientes, a los que se les realizó un total de 93 estudios de TCP cerebral y 61 estudios de ATC del polígono de Willis. Se compararon los estudios pre-ACS y post-ACS. Resultados: En la TCP basal según el software empleado se encontraron 15 FPI (38,46%) y 10 FPI (27,02%), predominando en los pacientes con estenosis ≥ 90%. Se encontraron cambios estadísticamente significativos en todos los parámetros de la TCP, excepto en el volumen sanguíneo cerebral (VSC), que revirtieron tras la ACS. No hubo falsos cores. Tras la ACS el diámetro de la arteria cerebral anterior (ACA) ipsilateral aumentó 0,16 mm de media (p=0,03). Conclusiones: La estenosis carotidea implica cambios en los parámetros de la TCP y ATC, condicionando un alto riesgo de FPI en estenosis ≥ 90% y, por tanto, una posible interpretación equivocada de estos estudios. Estos cambios se revierten tras la ACS.