Desfibrilación semiautomática en Galiciaresultados y factores pronósticos

Resumo

Desfibrilación Semiautomática en Galicia: resultados y factores pronósticos. Resumen: La PCE es un problema sanitario de gran magnitud dentro de los países desarrollados debido a su incidencia y elevada mortalidad. Se estima que en España se producen anualmente 24.500 PCE de las cuales el 85% son causadas por arritmias ventriculares como la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) y la fibrilación ventricular (FV) en las que el tratamiento específico es la desfibrilación precoz. El intervalo entre la pérdida de conocimiento y la primera desfibrilación es el principal factor determinante para un aumento de la supervivencia tras una parada cardíaca. Si la desfibrilación se realiza en el primer minuto tras la PCE las posibilidades de éxito alcanzarían el 90%, mientras que por cada minuto de retraso en su realización la probabilidad de sobrevivir disminuye entre un 7 y un 10%. La comunidad autónoma de Galicia se caracteriza por una elevada dispersión poblacional y unas características geográficas que dificultan el acceso rápido a gran parte de la población. Esta dispersión poblacional se refleja en los 32.000 núcleos de población con los que cuenta nuestra comunidad dentro de los 60.000 que existen en todo el territorio español. Conocer cuándo, cómo y dónde se produce la PCE en Galicia es de vital importancia para planificar estrategias de prevención y de mejora en la distribución de recursos asistenciales disponibles. En los últimos años se ha producido un aumento de la incidencia y prevalencia de la muerte súbita cardíaca y de las enfermedades cardiovasculares en Galicia, siendo estas la primera causa de mortalidad en nuestra comunidad. Debido a ello, se ha reforzado la importancia de un sistema de emergencias que proporcione una desfibrilación precoz en el menor tiempo posible a toda la población gallega. La FPUSG-061 ha implementado durante los años 2.000-2.003, un plan de desfibrilación semiautomática que pretende acercar equitativamente la desfibrilación a toda la población gallega, en términos de calidad asistencial y de tiempos de respuesta. Evaluar la eficacia de este plan de desfibrilación, conocer sus resultados y analizar sus puntos de mejora, es esencial para una mejora de nuestro sistema de emergencias. El objetivo de este estudio es conocer las características epidemiológicas de la PCE en Galicia, su relación con la variación temporal circadiana y analizar las características de la atención y tiempos de respuesta por parte del SEM en distintos ámbitos, así como los factores de éxito y fracaso de la aplicación del DESA en Galicia. Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo sobre las PCE atendidas con DESA durante un período de 5 años (2.007-2.011), en el que se han analizado las características epidemiológicas y temporales de la PCE atendida con DESA, la respuesta de los testigos y la calidad asistencial por parte del SEM, así como los tiempos asistenciales y el resultado final en términos de supervivencia en tres niveles asistenciales. Tras el análisis y discusión de los resultados obtenidos, concluimos que las características epidemiológicas de la PCE son similares a las de otros ámbitos sanitarios y que sí existe una relación temporal circadiana relacionada con la incidencia y supervivencia de la PCE en Galicia. Además, encontramos diferencias significativas en cuanto la atención ofrecida por el SEM y la supervivencia de la PCE entre medios rurales y urbanos, siendo ésta superior en ámbitos urbanos. Finalmente se han definido los factores pronósticos para la supervivencia de la PCE en Galicia en los tres niveles asistenciales. La disminución de los tiempos asistenciales, la presencia de ritmos desfibrilables con disponibilidad de un DESA y la continuación de los cuidados de soporte vital básico con medidas de soporte vital avanzado como la intubación orotraqueal, son factores independientes que mejoran la supervivencia de la PCE atendida con DESA en la comunidad autónoma de Galicia. El estudio realizado, se ha diseñado en base a la realidad asistencial en Galicia, sus recursos y el modo de actuación del SEM, por lo que sus resultados pueden ser aplicados de forma directa para mejorar la asistencia integral de las personas que sufren una PCE en Galicia. Además, este estudio abre nuevos campos de investigación, ya que, los deficientes resultados de supervivencia a nivel hospitalario deberían ser analizados para una mejora de los resultados finales de la atención a las víctimas de una PCE en Galicia.