Cáncer de mama en mujeres mayores de 70 años

Resumo

Introducción: La incidencia y prevalencia del CM (cáncer de mama) en mujeres mayores de 70 años se ha visto incrementado en las últimas décadas a medida que ha aumentado la esperanza de vida. Objetivos: Medir la incidencia del CM en las mujeres mayores a lo largo de todas estas décadas (1974-2009) en nuestro medio (sur de Galicia). Conocer la evolución de los estadios diagnósticos (pTNM) y el porcentaje de los carcinomas in situ a lo largo de todo ese tiempo (1974-2009). Analizar las características biológicas (macroscópicas, histopatológicas, inmunohistoquímicas y subtipos moleculares) del CM en mujeres > 70 años y su relación con el pronóstico. Comparar la supervivencia global (42 meses = 3,5 años) entre las enfermas de CM > 70 años y un grupo control de 705 mujeres > 70 años, representativo de la población general, de las que conocemos previamente su estado funcional (ABVD y AIVD), para poder estimar la mortalidad atribuible a la comorbilidad y/o al propio cáncer de mama y sentar las bases científicas para establecer una estrategia de cribado de CM entre las mujeres asintomáticas > 70 años. Material y Métodos: Esta investigación consiste en un estudio observacional de carácter prospectivo-retrospectivo y de tipo longitudinal. Hemos estructurado esta investigación con tres diseños diferentes y complementarios: 1.- Grupo Control (Población General), 2.- Estudio Caso-Control y 3.- Serie de Enfermas con Cáncer de Mama. Conclusiones.- El riesgo de CM aumenta con la edad y este incremento se mantiene incluso entre las edades más avanzadas. Sin embargo, las mujeres > 70 años continúan manteniendo unas bajas tasas de carcinomas in situ y la mortalidad y las curvas de supervivencia permanecen constantes a lo largo de todos estos años, lo cual puede ser explicado porque este grupo de edad no se beneficia de los posibles avances terapéuticos y/o bien la comorbilidad asociada a la edad diluye los posibles beneficios. En base a los datos obtenidos del estudio caso-control, existen evidencias científicas para recomendar un cribado oportunista con mamografía bianual y exploración clínica anual a todas las mujeres asintomáticas entre los 70 y los 85 años, que sean totalmente independientes o con una dependencia leve (medido a través de los índices de actividad - básica o instrumental - de la vida diaria). La selección de este grupo de mujeres ha de realizarla el profesional de atención primaria por su mayor accesibilidad a la población general.