Análisis del tratamiento quirúrgico de la patología oclusiva de la bifurcación carotídea

Zusammenfassung

Se presentan los resultados de un estudio retrospectivo en 434 pacientes intervenidos por un proceso arterioscleroso carotídeo, en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario de Lugo, en un periodo de tiempo que se extiende desde el mes de Enero de 1995 hasta Noviembre de 2010. El objetivo de este estudio es analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la patología oclusiva de la bifurcación carotídea, teniendo en cuenta las caracteristicas del paciente, la morfología y topografía de la lesión y la técnica quirúrgica realizada. Como resultado del análisis de los resultados del estudio se extraen las siguientes conclusiones: 1.- La TEA carotídea en pacientes con carótida contralateral sana tiene una mortalidad muy baja (1,6%). 2.- La TEA carotídea en pacientes con carótida contralateral con lesión estenosante no severa (hemodinamicamente poco significativa), presenta los mismos resultados que la TEA carotídea con carótida contralateral sana. 3.- La TEA carotídea en pacientes con carótida contralateral ocluida, en nuestra serie muestra los mismos resultados que en los pacientes con carótida contralateral sana. 4.- La supervivencia de los pacientes operados en los tres grupos es similar en un seguimiento superior a 15 años. 5.- La supervivencia de este tipo de pacientes depende más de la evolución de las enfermedades concomitantes que de la técnica realizada. 6.- Los resultados de nuestro estudio nos permite decir que la TEA carotídea puede ser considerada la técnica de elección para el tratamiento de los pacientes con estenosis carotídea con independencia de la afectación del eje contralateral. 7.- La técnica endovascular con implantación de stent debe reservarse a pacientes con lesiones estenosantes muy determinadas (extensión y morfologia) y situaciones generales del paciente muy precarias que eleven el riesgo anestésico a grados inasumibles por su mortalidad.