"Versión reducida del ""Boston Naming Test"" para despistaje de demencia en el medio rural gallego"

Abstract

El Test de Denominación de Boston (BNT) es una prueba de 60 ítems ordenados gradualmente por dificultad que se emplea junto con otros test y pruebas complementarias para el diagnóstico de demencia. La aplicación de este test requiere un tiempo excesivo para la consulta de atención primaria, por lo que varios autores han propuesto la definición de versiones abreviadas para screening con un poder de discriminación similar al de las versiones completas. En este trabajo se propone una metodología para definir una versión reducida específica para la población gallega con el fin de que sea empleada como parte de una mini-batería para el cribado de demencia. La muestra total consistió en 298 ancianos";" 203 forman la muestra clínica y son pacientes derivados por su médico de familia o internista a una Unidad de Psicogeriatría para diagnóstico de demencia. Este grupo fue estudiado con las pruebas clínicas, analíticas, neuropsicológicas y de neuroimagen habituales. De ellos, 87 pacientes fueron diagnosticados de demencia (grupo D) y 116 pacientes recibieron otros diagnósticos (grupo P). El grupo control está constituido por 95 ancianos (grupo C) seleccionados entre la población general, bien en centros de salud, residencias de ancianos o entre los acompañantes de los pacientes estudiados en la unidad de psicogeriatría. La muestra completa fue evaluada con el Miniexamen cognoscitivo de Lobo (MEC-30) y el BNT. Se administran 65 dibujos: 55 son comunes al BNT actual y al clásico, 5 pertenecen al BNT actual y 5 al BNT clásico. Se calculó la especificidad y la sensibilidad de cada ítem del BNT mediante 3 métodos alternativos: 1) contrastando el grupo D con el grupo C, 2) el grupo D con el grupo P y 3) el grupo D con el grupo C+P. Los ítems del BNT que presentaron una especificidad y sensibilidad superiores a 0,5, en cada caso, fueron utilizados para elaborar tres baterías reducidas diferentes: C, P y CP, respectivamente. Estas tres baterías fueron analizadas calculando consistencia interna, análisis de varianza, comparaciones de medias y curvas de respuesta operativa (COR) y así se obtuvieron las correspondientes versiones mejoradas BNTc, BNTp y BNTcp. Tras estos cálculos se eligió la versión reducida (BNTc), con mayor consistencia interna y área bajo la curva COR (AUC) y con capacidad discriminatoria similar a la de las versiones anteriores del BNT. Esta versión consta de 10 ítems, por lo que se denomina BNT10. Teniendo en cuenta la consistencia interna (0,776), el AUC (0,80) y la capacidad discriminatoria del BNT10, esta versión no difirió significativamente de las versiones completas del BNT y estuvo altamente correlacionada con ellas. Finalmente, se calculó el punto de corte óptimo estadístico que es el valor 4 y presenta el mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad. Desde un punto de vista clínico, consideraremos el valor óptimo de 6, porque tiene una sensibilidad de 0,9 y un valor predictivo negativo de 0,9, de modo que aquellos con valores superiores a 6 es poco probable que tengan demencia. Se concluye que BNT10 constituye una versión reducida del BNT válida para su empleo dentro de una mini-batería para el cribado de demencia en la consulta de atención primaria.