Cicatrización periodontal del segundo molar mandibular tras la exodoncia del tercer molar mandibular incluido

Abstract

La extracción quirúrgica del tercer molar (M3) puede provocar complicaciones periodontales en la cara distal del segundo molar (M2) adyacente. Se realizó un estudio clínico prospectivo a 12 meses en 25 pacientes jóvenes sanos (edad media 21 años) sometidos a 40 extracciones quirúrgicas de M3 mandibulares incluidos con elevado riesgo periodontal, con objeto de estudiar la cicatrización periodontal espontánea en la cara distal del M2. Prequirúrgicamente y a 3, 6 y 12 meses tras la cirugía, las variables clínicas (Profundidad de Sondaje (PS), Índices de Placa, Gingival y de Hemorragia Postsondaje, Recesión Gingival) se registraron en 5 puntos de sondaje y en el punto de sondaje más profundo de la cara distal del M2; y las radiográficas (Defectos Intraóseos Radiográficos (DIR), Pérdida Ósea (PO), Nivel Óseo Radiográfico) en el punto más profundo. Los defectos periodontales prequirúrgicos evaluados, en los 5 puntos de sondaje (5,70±2,32mm) y en el más profundo (PS=8,27±2,18mm; DIR=4,54±1,87mm), son más frecuentes y profundos hacia lingual de la cara distal, cicatrizando espontáneamente para valores clínicamente saludables, tanto en los 5 puntos (3,77±1,58mm) como en el más profundo (PS=3,73±1,31mm; DIR=1,78±1,65mm). La mejoría periodontal postoperatoria fue significativa, especialmente en lingual de la cara distal y más elevada en los 3 primeros meses, tanto en los 5 puntos (1,62±2,44mm, p<0,001) como en el más profundo (¿PS=3,67±2,59mm, p<0,001; ¿DIR=1,40±2,00mm, p<0,01). Tras 12 meses, la cicatrización periodontal total fue clínica y estadísticamente significativa (p<0,001) en los cinco puntos (1,93±2,46mm) y en el punto de sondaje más profundo (¿PS=4,55±2,56mm; ¿DIR=2,76±2,36mm). La mayoría de DIR¿4mm asociados a PO leves y moderadas disminuyó para DIR¿3mm. El patrón de ganancia ósea fue gradual y continuo para PO moderadas, y variable para PO leves. El estado periodontal de la cara distal del M2 mandibular mejoró tras la extracción quirúrgica del M3, recomendándose la exodoncia profiláctica en adultos jóvenes. PALABRAS CLAVE molar, tercer; extracción, diente; pérdida ósea, alveolar; pérdida de inserción, periodontal; cicatrización, herida.