Desarrollo y optimización de nuevas técnicas asociadas a la ultrasonografía endoscópica en el diagnóstico diferencial de los tumores sólidos de páncreas

Resumen

El diagnóstico diferencial de los tumores pancreáticos es clave para optimizar su manejo. La ultrasonografía endoscópica (USE) está considerada en la actualidad como una de las pruebas de elección en este grupo de pacientes, encontrándose en continuo desarrollo. El objetivo del proyecto (tesis) ha sido evaluar la utilidad de nuevas técnicas asociadas a la USE en el diagnóstico diferencial de los tumores pancreáticos, fundamentalmente asociadas a la biopsia y a la elastografía (técnica que permite analizar el dureza/elasticidad de los tejidos). En la primera parte del proyecto, demostramos como con una modificación en la técnica de recuperación de la muestra obtenida mediante punción aspiración con aguja fina guiada por USE (mediante instilación de suero fisiológico a través de la aguja de punción, depositando la muestra en un frasco con formol al 10%), es posible obtener muestras adecuadas para estudio histológico de tumores sólidos de páncreas. Esta técnica se ha mostrado útil para el diagnóstico de diferentes tipos de tumores pancreáticos, así como para la evaluación de lesiones benignas, todo ello con una elevada eficacia diagnóstica global. Además, la realización de esta técnica de punción guiada por USE permite evaluar los cambios histológicos de la pancreatitis crónica en todas sus fases evolutivas, lo cual puede suponer un importante avance para un mayor conocimiento de la enfermedad. En una segunda parte del estudio demostramos la utilidad de la elastografía cualitativa guiada por USE en el diagnóstico diferencial de los tumores sólidos de páncreas. Objetivamos como ésta técnica aporta patrones elastográficos específicos que apoyan la naturaleza maligna o benigna de los tumores pancreáticos, con una elevada eficacia diagnóstica. Finalmente, en la última parte del trabajo, mostramos como la elastografía cuantitativa guiada por USE es igualmente útil, e incluso más eficaz que la elastografía cualitativa en el diagnóstico diferencial de los tumores sólidos de páncreas. De hecho permite realizar una valoración cuantitativa y objetiva de la elasticidad tisular, lo que indica el carácter maligno o benigno de la lesión pancreática a estudio.