Estudio longitudinal de los factores predictores de gravedad y evolución del asma infantil

Abstract

El objetivo del presenta trabajo se estableció en tratar de definir factores de riesgo de gravedad inicial y de mal control a los 5 años de seguimiento. Material v métodos: Se trata de un estudio de 250 niños diagnosticados de asina y seguidos, al menos, durante 5 años. De las correspondientes historias se extraen una serie de datos ambientales, clínicos, analíticos terapéuticos y evolutivos (un total de 41 parámetros). Los datos obtenidos fueron sometidos al correspondiente estudio estadístico, de manera independiente primero y, después, de manera conjunta a través de un sistema de regresión multivariable. Resultados: En el inicio del seguimiento el sexo masculino constituye un factor de riesgo estadísticamente significativo de gravedad del asma (p < 0.01), 2.33 veces mayor que el sexo femenino, pero no para el control del asma a los 5 años de seguimiento. La precocidad del inicio de los síntomas del asma constituye también un factor de riesgo significativo de peor control a los 5 años de seguimiento (p < 0.01). Sin embargo, la mayor edad en el momento del diagnóstico inicial del asma no influye en el control a los 5 años, aunque sí en mayor grado de gravedad (p < 0.01). Entre los factores ambientales, el consumo de tabaco por la madre, el padre o ambos supone un riesgo significativo (p < 0.05) para el diagnóstico de mayor gravedad al inicio pero no para el control a los 5 años. La sensibilización a ácaros, al gato y a pólenes supone, también, un riesgo significativo de mayor gravedad en el diagnóstico inicial y de peor control. El diagnóstico etiológico de asma alérgico o mixto, consecuentemente, supone un factor de riesgo significativo (p < 0.01) de mayor gravedad de asma en el diagnóstico inicial que el de asma infeccioso. El mayor número de agudizaciones en año previo al diagnóstico inicial de asma supone una mayor gravedad del mismo (p < 0.05) y mayores posibilidades de un peor control a los 5 años (p < 0.001). Tanto el diagnóstico inicial del asma como a los dos años y medio de seguimiento pueden ser utilizados como , criterios pronósticos para el control de la enfermedad a los 5 años.'El cumplimiento del plan terapéutico establecido y el seguimiento de las normas dadas para evitar la exposición a los alergnos de los ácaros domésticos repercuten favorablemente en el control del asma. Es de destacar que en el análisis de regresión logística de las variables que independientemente presentaron significación estadística en el diagnóstico de gravedad del asma, el hecho de que la madre fuese fumadora mantiene su primacía como variable determinante, de lo que se puede deducir la enorme importancia de conseguir que los padres, en especial la madre, no fumen en presencia de sus hijos, sobre todo de niños de corta edad, pero haciendo hincapié en que no lo hagan los padres de niños que tienen algún factor de riesgo reconocido de desarrollar enfermedades alérgicas. Como síntesis del análisis multivariable de regresión logística de las variables que independientemente influyen en el control del asma a los 5 años, podemos decir que a menor edad del niño en el momento del inicio de los síntomas, a mayor número de agudizaciones en el año previo al inicio del seguimiento y a mayor número de sensibilizaciones, mayor riesgo de peor control.