Estimulación del nervio vago, una alternativa en el tratamiento de la epilepsia refractaria

Resumo

Introducción: A pesar de la introducción de nuevos fármacos anticomiciales y del avance en el tratamiento quirúrgico intracraneal de la epilepsia, continúa existiendo un grupo importante de pacientes que no son controlados por ninguno de estos medios. La relativamente reciente introducción de la estimulación del nervio vago constituye una posibilidad más dentro del tratamiento de la epilepsia refractaria, siendo un método seguro, sencillo y eficaz que disminuye el número de crisis. Múltiples publicaciones apoyan la eficacia de este tratamiento, con incremento de su efectividad con el transcurso del tiempo, con bajos efectos negativos, siendo su terapéutica ajustable y reversible. Hipótesis de trabajo: La neuroestimulación del nervio vago reduce la incidencia de crisis epilépticas en los pacientes con epilepsia farmacorresistente y mejora la calidad de vida de los pacientes. El implante del neuroestimulador del nervio vago es una alternativa válida en el tratamiento de la epilepsia refractaria cuando el paciente no es candidato o ante el fracaso de las cirugías convencionales. Objetivos: Determinar la eficacia de la cirugía. Analizar un conjunto de factores pronósticos. Material y métodos: En el presente estudio serán incluidos todos los pacientes en quienes se implante o se haya implantado un neuroestimulador vagal en la Unidad de Epilepsia del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela de enero del 2003 en adelante. Todos los pacientes se estudian mediante un protocolo de evaluación prequirúrgica de la epilepsia que incluye: RM, EEG, VideoEEG, Estudio Neuropsicológico, PET/SPECT, Test de Wada y Electrodos del Foramen oval, estos últimos en casos seleccionados. Los criterios de inclusión: â¿¢ Diagnóstico de epilepsia refractaria multifocal o de rechazo de cirugías resectivas. establecido mediante los datos clínicos, neurofisiológicos y de imagen. â¿¢ Cumplimiento de criterios de farmacorresistencia. â¿¢ Seguimiento mínimo de 6 meses desde la cirugía. Se realizara un estudio de tipo retro y prospectivo de todos los pacientes intervenidos mediante la implantación de marcapasos vagal. Se empleara el programa SPSS en su versión 11.5 para realizar el análisis estadístico de las distintas variables, por medio de tests no parametricos.