Impacto clínico y económico de una intervención farmacéutica para promover el uso de la terapia secuencial con cuatro antibióticos
- MARTÍNEZ VÁZQUEZ M. JOSÉ
- M. Reyes Laguna Francia Director
Universidade de defensa: Universidade de Santiago de Compostela
Fecha de defensa: 06 de xullo de 2001
- María Isabel Cadavid Torres Presidenta
- Ignacio Verde Lusquiños Secretario/a
- Rosalía Carrón de la Calle Vogal
- Francisco Orallo Cambeiro Vogal
- Luis Enrique Morano Amado Vogal
Tipo: Tese
Resumo
El objetivo del presente estudio era evaluar el impacto clínico y económico de una intervención farmacéutica para promover el uso de la terapia secuencial con los antibióticos: amoxicilina-ácido, cefuroxima, ciprofloxacino y clindamicina. Diseñado como un estudio prospectivo, multicéntrico y controlado, incluyó un total de 1.479 pacientes que recibieron terapia intravenosa (IV) con algunos de los cuatro antibióticos durante al menos 72 horas. Se establecieron dos grupos: un grupo intervención (GI) (739 pacientes) en el que se introdujo al tercer día de la antibioterapia una hoja informativa recomendado el tratamiento secuencial y un grupo control (GC) (740 pacientes) sin intervención. Un total de 905 pacientes (449 GC vs 456 GI) fueron considerados candidatos a realizar tratamiento secuencial. Los grupos fueron homogéneos respecto al diagnóstico principal, edad, sexo y gravedad de la infección. La invervención incrementó significativamente el prcentaje de tratamientos secuenciales para los antibióticos amoxicilina-ácido clavuláncio, clindamicina (p<0,0001) y cefuroxima (p<0,05) y para las infecciones respiratoria de vías bajas, neumonía y quirúrgica. Los efectos adversos asociados a la administración IV fueron signfificativamente inferiores en los tratamientos secuenciales (p<0,005), siendo superior aunque baja la toxicidad oral (p<0,05). La intervención consiguió reducir significativamente la media de días de tratamiento IV (1,2 días), con un ahorro significativo para los 905 pacientes de 3.068 pta. (IC 95% 852-5.284) por tratamiento, siendo el antibiótico clindamicina en el que la intervención resultó más coste efectiva con una reducción de 1,8 días de tratamiento IV y un ahorro de 6.664 pta. (IC 95% 3.137-10.192) por paciente. Un estudio posterior con ciprofloxacino combinó la introducción de la nota informativa con el contacto directo con el médico responsable del paciente obteniend