Estudio experimental del riesgo de endocarditis infecciosa en las quemaduras graves

Abstract

La endocarditis infecciosa es, en la Unidad de Quemados, una enfermedad de baja prevalencia pero de elevada mortalidad. El paciente quemado está sometido a un alto riesgo de bacteriemia con fuentes de origen principales localizadas en la quemadura, la infección pulmonar y los catéteres intravasculares y puede ser portador de un daño valvular previo o bien sufrir lesión de sus válvulas cardiacas durante su estancia por el uso de catéteres centrales, el estrés o la caquexia. El diseño de la tesis consistió en un estudio experimental en animales de laboratorio y uno clínico sobre pacientes tratados quirúrgicamente en la Unidad de quemados del Hospital Juan Canalejo de La Coruña. En el estudio clínico se analizó la incidencia de la bacteriemia en un grupo de quemados afectados en menos del 25% de su superficie corporal y que fueron tratados quirúrgicamente, frente a un grupo de pacientes control operados por secuelas de quemadura y considerado como grupo sometido a cirugía limpia. No se apreciaron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la incidencia de bacteriemia. En todos los casos los gérmenes causantes de bacteriemias fueron estafilococos. Así mismo, se diseño un modelo experimental que imitó el riesgo de endocarditis en ratas Wistar. Para ello se dañó la válvula aórtica mediante un catéter de polietileno y se provocó una quemadura profunda en la piel del animal que abarcó entre un 15 y un 20% de su superficie corporal. Los animales del grupo control sufrieron la cateterización cardíaca pero no sufrieron la quemadura. Los resultados permitieron demostrar un riesgo significativamente mayor de sufrir endocarditis entre la población de animales quemados no encontrándose diferencias debidas al sexo del animal. La presencia de las vegetaciones y el peso de estas no se vieron influidas por la quemadura y los gérmenes causales de endocarditis fueron similares entre el grupo quema