Registro ambulatorio continuo de la presión arterial y estudio de la estructura y función ventricular izquierda y de los vasos de la retina en la hipertensión arterial esencial ligera

Resumo

Objetivos: Comprobar el comportamiento dinámico de la hipertensión arterial esencial ligera (HTA) y la repercusión cardiaca y vascular retiniana. Material y métodos: Comparamos un grupo de 51 hipertensos con HTA ligera, de reciente diagnóstico y sin tratamiento previo, con un grupo control de 51 normatensos de similares características. Realizamos un registro ambulatorio continuo de presión arterial (racpa un registro electrocardiográfico de 24 horas, un ecocardiograma y exploración de fondo de ojo. Resultados y conclusiones: El comportamiento dinámico de la HTA ligera no es homogéneo. Un 53% de los hipertensos mostraron un comportamiento durante el racpa similar a los normotensos, al que definimos como hipertensión de bata blanca (HBB). La repercusión a nivel cardiaco y vascular retiniano aparecen precozmente y se desarrollan paralelamente en el curso de la HTA. El grupo HBB presentaba repercusiones similares a las del resto de hipertensos y diferente al de los normotensos; Por lo que pensamos que, en dicho grupo, el riesgo y la estrategia terapéutica debiera ser similar a la del resto de hipertensos. Todos los hipertensos con más del 18% de las tomas de TAD diurnas mayor o igual a 90 milímetros de Hg, tenían alguna repercusión. La masa ventricular izquierda e índices de masa se correlacionaron de forma similar con la presión arterial en consulta y la del RACPA en los varones hipertensos. En el conjunto de hipertensos y en las mujeres, la correlación de la masa ventricular izquierda con el racpa no alcanzó significación estadística. Los hallazgos del fondo de ojo se correlacionaron bien con la presión arterial en consulta y con el RACPA . El perfil dia/noche de la presión arterial fue similar en los HBB que en el resto de hipertensos. Describimos un modelo matemático para el cálculo del indice de masa ventricular izquierda a partir de las variables estudiadas. Encontramos un discriminante que incluía el índice