Contribución de la resonancia magnética al estudio de la esclerosis múltiple

Resumen

Se estudian 140 enfermos diagnosticados de esclerosis múltiple. El 56% tenía esclerosis múltiple clínicamente definitiva, el 32% clínicamente probable y el 12% clínicamente posible. Todos fueron estudiados con un sistema superconductivo de 0,5 t en planos axiales y secuencias ponderadas en t2. La resonancia magnética se demuestra como un método más sensible que cualquiera de las otras técnicas complementarias del diagnóstico, aunque para el estudio de nervios ópticos y medula espinal resulta menos sensible de lo inicialmente esperado. Las lesiones se observan como hiperseñal en t2 e hiposeñal en t1, siendo más frecuentemente nodulares (62%) y en menos ocasiones mixtas o difusas (13 y 17% respectivamente); en pocos enfermos se detecta deformidad ventricular, asimetría ventricular o lesiones con efecto masa. El número de placas es de 22-enferme, pero en los pacientes con clínica óptico-medular este es muy inferior (10-enfermo). El grado de atrofia cerebral esta en relación con la edad, morfología y numero de lesiones; la morfología de las placas se relaciona con el número de brotes y la localización de lesiones en fosa posterior. La detección de placas en tomografía computadorizada implica un elevado grado de afectación en resonancia magnética y una morfología difusa de las mismas. El líquido cefalorraquídeo es anormal con más frecuencia en enfermos con un patrón mixto de lesión y en enfermos con placas en fosa posterior. El diagnóstico diferencial es fundamentalmente con las lesiones de origen vascular. En 10 enfermos la resonancia magnética fue normal a pesar de que 8 tenían una esclerosis múltiple clínicamente definitiva.