Comparación de distintas asociaciones de antieméticos en la prevencion de náuseas y vómitos postoperatorios

Abstract

El creciente interes en la calidad asistencial ha llevado a un mayor interés por los cuidados postoperatorios, Una vez tratado el dolor la complicación más desagradable y frecuente son las nauseas y vomitos postoperatorios (NVPO). La incidencia es variable (30-88%) dependiendo de las caracteristicas del paciente, factores relacionados con la intervencion quirurgica y la anestesia, y de la intensidad del dolor y su manejo en el periodo postoperatorio. Ningun antiemético es completamente eficaz en todos los pacientes. Es por este motivo por el que se empieza a realizar combinaciones de farmacos en busca de una mayor eficacia con menores efectos secundarios. Se ha diseñado un estudio cuyo objetivo es valorar la eficacia y tolerancia de diferentes asociaciones de antiemeticos, asi como la relacion coste/efectividad entre ellos. Planteamos un estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego. Seleccionamos para el estudio 90 pacientes con riesgo elevado de padecer NVPO como son las mujeres sometidas a cirugia abdominal ginecológica, con unos criterios de inclusion y exclusion definidos. Tras obtener el consentimiento informado, se distribuyeron de forma aleatoria en tres grupos de 30, en función de la profilaxis antiemetica empleada: grupo O&Dex (4 mg de ondansetron y 8 mg de dexametasona), Dada la influencia de la tecnica anestesica, establecimos un protocolo que fue seguido en todas las pacientes y, dada la influencia del dolor y su tratamiento con opiaceos en la aparición de NVPO planteamos la analgesia postoperatoria en base a la administración de 0,2 mg de morfina intratecal previo a la inducción y metodos de autoadmnistracion de morfina mediante bomba de PCA en el postoperatorio, para conseguir un grado similar de analgesia en todas las pacientes. La medicación se administró inmediatamente después de la inducción mediante dos jeringas etiquetadas como A y B cuya composición dependía del grupo de profilaxis y una jeringa C