Prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B en los donantes de sangre de Madridepidemiología molecular del virus

Abstract

La infección por el virus de la hepatitis B supone un gran problema de salud pública. La prevalencia actual en España es inferior al 1%, si bien las donaciones de sangre presentan un riesgo residual de transmisión el VHB. El objetivo de este estudio ha sido mejorar el conocimiento de la epidemiología del VHB en España y obtener nuevos datos para valorar mejor su influencia sobre la seguridad transfusional. Se ha llevado a cabo un estudio concurrente, observacional, transversal y descriptivo en los donantes de sangre que han acudido a Cruz Roja consecutivamente en el periodo de 1995 a 2005. Se ha determinado la presencia de HBsAG y ALT en suero, así como otros marcadores serológicos del VHB y el ADN viral. La prevalencia de HBsAg en los 166 537 donantes de sangre por primera vez en Cruz Roja de Madrid ha sido de un 0,16%, con una disminución significativa en el tiempo (de 0,34% en 1995 a 0,06% en 2005). Dicha prevalencia fue más alta entre los donantes varones, entre los de más edad, y en extranjeros (4 veces). Las infecciones primarias agudas pro VHB fueron muy poco frecuentes. El 79% mostraron valores de ALT en el rango de normalidad. Cuando se utilizaron técnicas de alta sensibilidad (NAT), el 90% de los portadores mostró replicación viral activa. El 42% del total de donaciones contaminadas por el VHB en 2005 mes detectó únicamente mediante tecnología molecular. Los genotipos del VHB encontrados con mayor frecuencia (92%) fueron A y D. La especificidad de las técnicas empleadas para HBsAg fue de un 99,9%. En conclusión, los donantes repetidores constituyen la fuente de sangre más segura y el uso en rutina de técnicas moleculares podría incrementar la seguridad viral de la transfusión. El perfil de infección crónica con anti-HBe fue mayoritario entre los donantes infectados. Los genotipos encontrados fueron similares a los de la población general y fue muy bajo el desecho de donaciones por resultados falsos reactiv