Tratamiento quirúrgico de defectos interproximales utilizando derivados de la matriz de esmalte en comparación con regeneración tisular guiadaestudio clínico aleatorio

Resumen

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al aparato de soporte de los dientes.Está provocada por bacterias dentro de la placa dental que inducen una respuesta inflamatoria de los tejidos periodontales. En individuos suscepti bles esta inflamación crónica inducirá a la destrucción del ligamento periodontal y del hueso circundante, produciendo la formación de bolsas periodontales alrededor de las raíces. Las bolsas periodontales constituyen un ambiente protegido ideal para las bacterias y permiten la proliferación de las especies anaerobias más agresivas. El tratamiento de la periodontitis está relacionado con la causa, eliminando las bacterias del biofilm. Los objetivos están principalmente dirigidos a estabilizar y detener la progresión de la enfermedad. El control de la placa por parte del paciente es crucial para el éxito del tratamiento, ya que es probable que las bacterias vuelvan a colonizar las bolsas periodontales en pocas semanas. El desbridamiento de l os depósitos bacterianos que cubren la superficie radicular es fundamental para remover las bacterias y se logra mediante técnicas de raspado y alisado radicular. Ante la presencia de bolsas profundas, también se puede indicar el tratamiento quirúrgi co, para tener acceso a las zonas más profundas de las bolsas, limpiarlas adecuadamente y reducir su profundidad, en la medida de lo posible.Habitualmente, las periodontitis siguen unos patrones de destrucción ósea que son la pérdida ósea horizontal o vertical, o más comúnmente la combinación de ambos: el patrón de destrucción ósea horizontal se produce de forma lenta, reduciéndose en altura el hueso y la cresta ósea alveolar, que está prácticamente perpendicular a la superficie del diente. En e l patrón vertical suele ser más rápida la destrucción y suele afectar en una dirección oblicua, dejando cavidades en el hueso a lo largo de la raíz del diente, llamándose defecto infraóseo. La evolución en el conocimiento de la biología celular y del desarrollo embriológico ha permitido abrir nuevos campos en la regeneración periodontal. La formación de lesiones óseas periodontales se produce como resultado de la migración apical de la placa subgingival con la consiguiente destrucción del hueso alveolar alrededor de la raíz de al menos dos milímetros. Existen varias clasificaciones de los defectos óseos que se basan en criterios específicamente morfológicos (dependen de la localización y del número de paredes óseas remanentes del defecto).