Resistencia a la insulina en pacientes infectados por VIH en tratamiento antirretroviral

Zusammenfassung

Introducción: La terapia antirretroviral combinada (TARGA) ha mejorado el pronóstico y ha disminuido la mortalidad de los pacien tes infectados por VIH. Debido al aumento de supervivencia pueden aparecen en estos pacientes complicaciones metabólicas y alteraciones de la distribución grasa. La insulin resistencia (IR) es una situación de prediabetes que constituye en población general un factor de riesgo cardiovascular y que se observa con frecuencia en pacientes VIH naïve a tratamiento antirretroviral (TAR) y tratados. En su patogenia interviene TAR, los cambios de distribución grasa, la coinfección por VHC y la infección VIH por si misma además de factores de riesgo comunes con la población general. Objetivos: Valorar la frecuencia de hiperglucemia e insulin resistencia en una cohorte de pacientes VIH en TAR, determinar el trasfondo bioquímico y de adipocitoquinas plasmáticas en estos pacientes y analizar el efecto del tratamiento antirretroviral, lipodistrofia y coinfección VIH/VHC sobre la IR. Material y método: Se trata de un estudio transversal realizado entre noviembre 2007 y abril 2008 en el Hospital de día de enfermedades infecciosas del Hospital Clínico San Carlos. En el estudio hemos incluido 3 grupos: 225 pacientes VIH en TAR, 55 pacientes VIH naïve a TAR y 90 sujetos no infectados por VIH. Como variables de estudio hemos tomado variables soc iodemográficas, antropométricas, clínicas y analíticas. Insulin resistencia se estimó por HOMA-r. Los valores de HOMA>3,8 se consideraron definitorios de IR, ajustado al perfil específico de la población española. El análisis estadístico se realizó el paquete estadístico SPSS v.15. Conclusiones: 1. La frecuencia de RI en población infectada por VIH en tratamiento antirretroviral es 45,6 : el doble que en población infectada por VIH naïve a tratamiento y el triple que en población no infectad a por VIH equiparada por edad e IMC. 2. La frecuencia de hiperglucemia en ayunas en la muestra estudiada es elevada, siendo de 29,4 en población infectada por VIH tratada, prácticamente el doble que en población VIH naïve y el triple que en població n sana. 3. En nuestra población de pacientes infectados por VIH tratados el 65,3 presenta alguna forma de redistribución grasa. 4. Son factores predictores de incremento de HOMA edad y leptina, y es protectora adiponectina. 5. Son factores predictor...